Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), em 1991
Programa Saúde da Família (PSF), em 1994 - que ampliou as atividades do PACS e incorporou os agentes comunitários de saúde e outros profissionais da área (tais como o enfermeiro, o médico e o auxiliar de enfermagem) às suas atividades.
Embora seja denominado programa, o PSF é, antes de tudo, uma estratégia cujo principal objetivo é reorientar as práticas de atenção à saúde através da mudança do foco de atuação - do indivíduo para a família e para o ambiente onde ela vive.
A função da Equipe de Saúde da Família (ESF) é prestar assistência contínua à comunidade, acompanhando integralmente a saúde da criança, do adulto, da mulher, dos idosos, enfim, de todas as pessoas que vivem no território sob sua responsabilidade
As principais mudanças esperadas com a implantação da estratégia de Saúde da Família presentes no modelo de assistência do PSF são:
mudança de enfoque – ao invés de dar atenção à doença, a preocupação estará centrada na atenção à saúde;
atenção a todos os aspectos da saúde do indivíduo e de sua família - tanto os que merecem ações preventivas (tabagistas) como os que necessitam de ações de promoção da saúde (gestantes) ou curativas (pacientes em pós-operatório), através de contato à unidade básica de saúde da família e encaminhamento às unidades de referência, quando necessário;
responsabilidade pela prestação de assistência por área territorial e população adstrita – tal enfoque permite um planejamento mais adequado das atividades;
formação de equipe interdisciplinar adequada ao número de clientes assistidos, com a incorporação do agente comunitário de saúde.
EQUIPE DO PSF
Constituídas por no mínimo:
um médico
um enfermeiro,
um auxiliar de enfermagem
quatro a seis agentes comunitários de saúde, sendo formadas por meio de processo de seleção variável em cada município.
EQUIPE DE SAÚDE BUCAL
um dentista;
um THD (Técnico de Higiene Dental)
um ACD (Atendente de Consultório Dentário).
ÁREAS E MICROÁREAS
Cada macroárea ou área são divididas em microáreas de acordo com os números de ACS.
Ex: Micro 1Fernanda ACS, Micro 2 Joana...
OBS.: Cada Equipe de Saúde da Família é responsável por um número determinado de famílias. Recomenda-se que cada ESF acompanhe entre 600 e 1000 famílias, não ultrapassando o limite máximo de 4500 pessoas.
Sistema de Informações sobre Ações Básicas (SIAB)
Utilizado para avaliar os resultados obtidos com o desenvolvimento de atividades das equipes do PSF e estudar as características das pessoas, dos domicílios e das condições de saneamento em que vivem as famílias sob responsabilidade das equipes
A avaliação das atividades do programa considera, ainda, os indicadores de saúde produzidos, o alcance das metas programadas, a satisfação da equipe de saúde da família e dos usuários e alterações efetivas no modelo assistencial.
SIAB
Os instrumentos de coleta de dados organizados pelo SIAB são:
A ficha de cadastramento das famílias – FICHA A
As fichas de acompanhamento de gestantes, hipertensos, diabéticos, pacientes com tuberculose e hanseníase – FICHA B
A ficha de acompanhamento de crianças – FICHA C
O registro quantitativo das atividades, procedimentos e notificações realizadas pelas equipes – FICHA D
Os relatórios produzidos através do SIAB permitem:
Conhecer a realidade sócio-sanitária da população acompanhada
Avaliar a adequação dos serviços de saúde oferecidos e readequá-los sempre que necessário
Melhorar a qualidade dos serviços de saúde
CADASTRAMENTO DA CLIENTELA – ficha A
dados demográficos – nome, data de nascimento, idade e sexo. - dados socioeconômicos - escolaridade, ocupação, meios de transporte utilizados;
- dados socioculturais - religião, meios de comunicação utilizados, participação em grupos comunitários;
- dados sobre o meio ambiente - sistema de coleta de lixo, fonte de água para consumo, tipo de casa, tratamento de água no domicílio, destino de dejetos;
- dados de morbidade - presença de indivíduos portadores de doenças ou condições especiais, serviços utilizados em caso de doença, aquisição de plano de saúde.
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
Permite conhecer os problemas que serão prioridades.
Deve ser construído por toda a equipe, em conjunto com as famílias, permitindo a detecção de fatores de risco que determinarão a prioridade de intervenção das equipes, através da elaboração de um plano local para seu enfrentamento.
A equipe elabora seu processo de trabalho
PROGRAMAS DO ESF
PACS
Saúde da Mulher (Planejamento Familiar, SIS-Pré-Natal, SISCOLO,DST/AIDS)
Saúde Bucal
Saúde da Criança
Controle do DIA E HAS (HIPERDIA)
Programa Nacional de Imunizações(PNI)
Controle da Tuberculose-TB
Eliminação da Hanseníase-HANS
Assistência Farmacêutica
Alimentação e Nutrição (SISVAN)
ATIVIDADES EXECUTADAS PELA ESF
SAÚDE DA CRIANÇA
Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento.
Promoção do aleitamento materno.
Combate às carências nutricionais.
Imunização e participação em Campanhas
Assistência às doenças prevalentes na infância, diarréias em crianças menores de 5 anos, IRA ( Infecções Respiratórias Agudas)em menores de 5 anos.
Atividades Educativas de promoção da saúde e prevenção das doenças.
Busca ativa nos pacientes faltosos e com doenças crônicas e transmissíveis
SAUDE DA MULHER
Acompanhamento de pré-natal de baixo risco;
Vacinação anti-tetânica;
Avaliação do puerpério;
Atividades Educativas para promoção da saúde
Busca de faltosos;
Coleta de material para exame de citopatologia;
Consulta médica e de enfermagem;
Busca ativa nos pacientes faltosos e com doenças crônicas e transmissíveis.
SAÚDE DO ADULTO/IDOSO
Assistência ao controle da HA/DIA;
Acompanhar pacientes com doenças crônicas degenerativas, seqüelas de AVC e transtornos mentais dentre outras;
Participar de campanhas de vacinação
Busca ativa nos pacientes faltosos e com doenças crônicas e transmissíveis
ATRIBUIÇÕES DO TÉC. DE ENFERMAGEM
Participar do planejamento e organização das atividades a serem desenvolvidas e discutir a forma como a equipe desenvolverá o trabalho;
Identificar junto com os ACS as famílias que estão expostos a riscos à saúde;
Realizar visitas domiciliares, junto com o ACS;
Acompanhar a consulta de enfermagem dos indivíduos, auxiliando o enfermeiro na identificação dos problemas, visando garantir o melhor monitoramento das condições do cliente;
Executar procedimentos de vigilância sanitária e epidemiológica nas áreas de atenção à saúde dos indivíduos, de acordo com as prioridades estabelecidas em conjunto pela equipe do PSF e comunidade
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